Функционирует зал с тренажерами на все группы мышц.
Индивидуальные программы и специалисты помогут нормализовать и укрепить здоровье.
Подробнее.

Сауна и бассейн идеально подходят для восстановления сил и здоровья. Совмещение приятного с полезным благотворно влияет на нервную систему.
Подробнее.

ВИЧ, СПИД

 

Прием граждан

Ибрагимова Лилия Эдхямовна,
главный врач ГУЗ Центр СПИД

1-ый и 3-ий вторник месяца с 13.00 до 14.00
Тел. 8 (8422) 43-53-39

Салминская Оксана Игоревна 
(заместитель главного врача по медицинской части)

Четверг с 15.00 до 17.00
Тел. 8 (8422) 46-22-10

Салахиева Асия Масхутовна
(заместитель главного врача по организационно – методической работе)

Пятница с 15.00 до 17.00р
Тел. 8 (8422) 46-22-10

Чумакова Анна Евгеньевна
(заведующий клинико-диагностическим отделением, врач – инфекционист 

Среда с 15.00 до 17.00

Тел. 8 (8422) 46-42-29

Уважаемые пациенты!

Вопросы по работе специалистов Вы можете узнать по телефону   регистратуры 46-42-02.

Государственное Учреждение Здравоохранения

 "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Адрес: г. Ульяновск, пр. Нариманова, д.11, пр. Нариманова, 15

Приемная: 43-53-39

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
web: 
www.aids73.ru
        
www.ul-spidu.net

Как к нам добраться
-трамвай: маршрут №11
-проезд маршрутным такси: 3, 5, 12, 34, 37, 50,  52, 55, 82, 84(памятник Нариманова), 85, 90,  91, 98, 140
-автобус: маршрут №10 (пр. Сурова – ул. Отрадная)

Остановка: ул. Урицкого. 

  • ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
  • ВИЧ-инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате заражения ВИЧ, поражающая иммунную систему, что в итоге приводит к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД).

О ВИРУСЕ                                                                                                                   По мнению подавляющего большинства ученых, причиной заболевания СПИДом является ВИЧ-инфекция. Высказывались также мнения, что ВИЧ яко­бы не является причиной СПИДа или, во всяком случае, не является един­ственной и главной причиной этого заболевания. Однако такие мнения от­вергаются авторитетным научным и медицинским сообществом. Действительно, некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени. Тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. Знания о биологии виру­са углубляются с каждым годом, позволяя находить новые и все более совер­шенные методы борьбы с ним.

Строение вируса

  • Вирус иммунодефицита человека относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, т.к. поток генетической информации направлен не от ДНК к РНК, а наоборот. Полная вирусная частица представляет собой ядро, окруженное оболочкой. Ядро содержит вирусную РНК и ферменты — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита (клетки, на которую нападает ВИЧ) в 100 тысяч раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь.
  • При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК (копию человеческой), которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы — копии вирусной РНК, оставаясь в клетке пожизненно.
  • ВИЧ генетически и антигенно неоднороден — описаны два типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ имеет повышенную способность к мутациям, поскольку у него отсутствуют специальные механизмы корректировки генетических ошибок. Кроме того, исследования последних лет показали, что при появлении в одной инфицированной клетке двух вариантов возбудителя они могут обмениваться генетическим материалом (рекомбинировать). Образование рекомбинантов является также одним из механизмов изменчивости ВИЧ. Все это приводит к возникновению новых штаммов, различающихся, в том числе и по чувствительности к противовирусным препаратам.
  • ВИЧ нестоек во внешней среде. Он инактивируется при температуре 56°С за 30 минут, при кипячении — через одну минуту, погибает под воздействием химических агентов, допущенных для проведения дезинфекции. Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации, ультрафиолетовому облучению и замораживанию при минус 70°С.

Как происходит заражение.

  • Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты (синонимы: Т-хелперы, клетки-"помощники, CD4-лимфоциты,CD4-клетки). Эти клетки играют важную роль в иммунной системе, поэтому их уничтожение вирусом приводит к иммунодефициту. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы CD4.
  • Вирус часто изображают похожим на шар, из которого растут гликопротеиновые молекулы похожие на «грибы, вирус использует эти молекулы для вторжения в клетку.
  • Заражение происходит, когда вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула CD4. Гликопротеиновые «грибы» плотно прикрепляются к этим молекулам? После чего оболочка виру­са и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.
  • ВИЧ принадлежит к особой группе вирусов, называемых ретровирусами. Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и ви­русов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу не­обходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке-хо­зяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент под названием обратная транскриптаза (ревертаза), с помощью которого РНК превращается в ДНК. Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования.
  • ДНК вируса входит в ядро клетки-хозяина, где с помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Завладев таким образом «штаб-квартирой» клетки-хозяина, ВИЧ начинает отдавать приказы, и клетка вынуждена подчиняться.
  • Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить раз­личные компоненты вируса, затем там же, в клетке, происходит «сборка» вируса при помощи еще одного фермента протеазы, после чего тот становится способным инфициро­вать другую клетку.
  • Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие ре­цептор CD4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. Вирус в таких резер­вуарах неактивен и неуязвим для существующих противовирусных лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.

О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Симптомы — ненадежные признаки

  • Вскоре (как правило, через 1—4 недели) после заражения могут появиться признаки так называемой острой стадии ВИЧ­ — инфекции. При этом резко увеличивается количество вируса в крови (виремия), а количество Т4-лимфоцитов снижается на 20 — 40%. Иногда при этом развиваются симптомы, похожие на грипп, в том числе постоянно повы­шенная до 37,5 — 38 градусов температура и увеличение лимфоузлов.
  • Эти симптомы бывают не у всех заразившихся; те, у кого они бывают, часто не замечают их или принимают за простуду. Диагностировать ВИЧ-инфекцию по симптомам невозможно.
  • Как правило, симптомы острой стадии продолжаются не более 2 — 3 недель и проходят сами собой. Через 1 — 3 месяца после заражения в организме вы­рабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса значительно снижается, а Т4-лимфоциты восстанавливаются до 80 — 90% прежнего уровня. ВИЧ про­должает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем и не позволяя перейти в болезнь, — это называется бессимптомной фазой.
  • Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции может продолжаться долгие годы. В это время узнать о развитии ВИЧ в организме можно только по специальным анализам крови на иммунный статус и вирусную нагрузку.
  • Следует помнить, что практически все симптомы, появляющиеся при ВИЧ-ин­фекции и СПИДе, могут быть похожи на симптомы какого-либо другого за­болевания. Невозможно определить, является ли конкретный симптом приз­наком ВИЧ/СПИДа, не зная результатов анализа на ВИЧ.

Что такое тест на ВИЧ?Анализ крови на наличие антител к ВИЧ называется тестом на ВИЧ. Антитела, появляющиеся в крови после заражения ВИЧ, можно обнаружить при специальном анализе крови. Обнаружение антител свидетельствует о том, что человек заражен ВИЧ, то есть ВИЧ-положителен.

Период окна

  • Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время – 3-6 месяцев.
  • Этот период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется период «окна». Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме.
  • Таким образом, для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста (то есть убедиться, что инфицирование не произошло) необходимо повторить обследование через 6 месяцев после «опасной» ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы поведения.

Что означает сомнительный результат теста?Такой результат возникает, когда достоверная интерпретация полученных данных невозможна. Причиной этого в большинстве случаев может быть наличие в организме каких-либо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тест-система на них реагирует (бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также технические проблемы лаборатории или наличие низкого титра (количества) антител, которого не достаточно тест-системе для однозначного результата.

При получении такого результата следует повторить исследование через месяц.     

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СКОРОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    • Изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше оно было до заражения, тем дольше организм будет сопротивляться болезни
    • Употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, всё это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза
    • Профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах и их своевременное лечение: позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развития СПИДа
    • Соблюдение правил общей гигиены: позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых – естественных барьеров, защищающих организм от других инфекций
    • Соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака): позволяет предотвратить нарушение обмена веществ
    • Занятия физическими упражнениями не требующими чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой: помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранить мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний
    • Своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов: позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и снизить риск перехода болезни в стадию СПИДа
    • Своевременное начало лечения ВИЧ-инфекции: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно – на годы – продлить нормальное самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние

Что такое СПИД?

  • Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД.

С   синдром — ряд признаков и симптомов, характерных для заболевания

П   приобретенного — полученного в процессе жизни, а не врожденного

И   иммуно

Д   дефицита — ослабления и утраты функций иммунной (защитной) системы организма

  • С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 2—3 до 10—15 и более лет. Пока это не произошло, человек может не подозревать о том, что инфицирован, так как может чувствовать себя вполне хорошо и выглядеть здоровым. Однако, начиная с момента заражения, он способен передавать вирус другим людям.

Как ВИЧ-инфекция переходит в СПИД?

  • ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь, клетки иммунной системы лимфоциты CD4, вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает.
  • Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию — инфицированному человеку ставят диагноз «СПИД».
  • Для человека, больного СПИДом, обычно характерны:
  • Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям (их называют оппортунистическими), с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Это различные формы лихорадок, пневмонии, туберкулез и др. При СПИДе также часто развиваются опухоли. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

Чем измеряется СПИД?

  • Основными показателями, позволяющими оценить состояние здоровья че­ловека с ВИЧ-инфекцией, являются иммунный статус и вирусная нагрузка.
  • Иммунный статус определяет количество клеток Т4 (CD4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной сис­темой иммунный статус, как правило, составляет 800 — 1200 клеток. Сни­жение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний — оппортунистических инфекций.
  • Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 10 тысяч копий вируса на 1 мл крови считается невысо­кой вирусной нагрузкой, больше 10 тысяч копий — сигнал опасности.
  • Даже самый чувствительный из современных тестов не может определить вирусную нагрузку ниже 200 — 400 копий на 1 мл, поэтому когда говорят, что в ре­зультате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается ви­рус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.
  • На 11-й Всемирной конференции по СПИДу в Ванкувере в 1996 году было использовано сравнение развития СПИДа с крушением поезда. Чем выше вирусная нагрузка («скорость поезда») и чем ниже иммунный статус («рас­стояние до обрыва»), тем скорее произойдет «крушение», то есть переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Оппортунистические заболевания

  • Оппортунистические заболевания опасны при иммунном статусе 300 и ни­же. Некоторые (но не все) из этих заболеваний могут развиться и у ВИЧ — отрицательного человека со здоровой иммунной системой, но при ВИЧ-инфек­ции с низким иммунным статусом выходят из-подконтроля и становятся осо­бенно опасными. Главными способами борьбы с оппортунистическими забо­леваниями являются их профилактика (не допускать попадания возбудителя в организм или принимать лекарства еще до появления симптомов), своевре­менная и правильная диагностика и лечение. Вот некоторые примеры оппортунистических заболеваний и их возбудителей.

Пневмоцистная пневмония.

  • Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii. Избежать попадания пневмоциста в организм невозможно, но при нормальном иммунном статусе он неопасен. При количестве CD4 ниже 200 пациентам назначают профилактический прием препарата, препятствующе­го развитию этого заболевания (бактрим, бисептол).

Токсоплазмоз.

  • Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 смертельно опасное воспаление головного мозга — энцефалит. Заражение токсоплазмой может произойти при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с поме­том кошек. После заражения токсоплазма может долго жить в организме че­ловека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез.

  • Возбудители туберкулеза — микобактерии. Заражение микобактериями определяют с помощью кожной пробы Манту. Избежать зараже­ния микобактериями туберкулеза практически невозможно, поскольку ин­фекция передается воздушно-капельным путем. Эпидемия туберкулеза, в том числе резистентного к лекарствам, в российских тюрьмах, в сочетании с тя­желыми условиями содержания, представляет реальную угрозу для жизни заключенных с ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирус (ЦМВ).

  • Может вызывать у людей с низ­ким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит, приводящее к потере зрения, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. ЦМВ присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается по­ловым путем.

Грибковые инфекции.

  • Наиболее распространенные грибковые заболева­ния — кандидозы. Они возникают на любой стадии развития ВИЧ-инфекции и поддаются лечению. При низком иммунном статусе опасен кандидоз пищево­да. Не менее опасна другая грибковая инфекция — криптококковый менингит, который возникает при CD4 ниже 50.

Бактериальные инфекции.

  • Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции мо­жет развиться в бактериальную пневмонию. Повышенный риск бактериаль­ной пневмонии наблюдается у ВИЧ — положительных потребителей наркоти­ков. Профилактика пневмоцистной пневмонии помогает предотвратить и бак­териальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желу­дочно-кишечных расстройств.

Герпес-вирусы.

  • Такая распространенная инфекция как герпес при низком иммунном статусе представляет опасную и затяжную проблему. Заражение может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими ак­тивной формой герпеса (в том числе с «лихорадкой» на губах).

Саркома Капоши.

  • Злокачественная опухоль на стенках кровеносных сосу­дов, видимая сквозь кожу и/или слизистые оболочки. Саркома Капоши, как правило, представляет собой неболезненные пятна или узелки красного, фи­олетового или бурого цвета на поверхности кожи или реже — на внутренних органах. Для лечения применяется радиотерапия (облучение) или химиоте­рапия.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

  • Что такое туберкулез? Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Туберкулез передается воздушно-капельным путем от людей с активной формой заболевания. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Туберкулезные бактерии размножаются в легких, вызывая воспаление. У большинства людей иммунная система сдерживает туберкулез за счет формирования воспалительного вала вокруг очага воспаления. Даже в тех случаях, когда человек не чувствует себя больным, туберкулезные бактерии сохраняют свою жизнеспособность в ограниченных зонах на протяжении многих лет и даже десятилетий, вызывая заболевание в более позднее время. Такое присутствие туберкулезной палочки в организме человека без признаков заболевания называется инфицированностью туберкулезом (в зарубежной литературе данное состояние называется латентным туберкулезом). При этом микобактерии туберкулеза находятся под контролем иммунной системы и не вызывают заболевания.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

  • Передача туберкулеза. Туберкулез распространяется по воздуху с капельками мокроты и слюны, источником которых является кашляющий человек, имеющий активную форму заболевания. Попадая во внешнюю среду, туберкулезная палочка может длительно сохраняться в пыли и на предметах домашнего обихода больного туберкулеза.
  • Симптомы туберкулеза. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Признаками являются: длительно сохраняющийся кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли или дискомфорт в груди, потеря веса, незначительное повышение температуры, потливость по ночам. В запущенных случаях может быть выделение крови при кашле (кровохарканье). У ВИЧ-положительных людей с очень серьезными нарушениями иммунной системы (при снижении уровня CD4-клеток менее 200) туберкулез может распространяться на другие органы — тогда развивается внелегочный туберкулез. При этом микобактерии могут проникать в любые внутренние органы, кости, а также в кожу (туберкулезом не поражаются только волосы и ногти). Наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы, оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), селезенка и т.д. В этом случае туберкулезные палочки выделяются со всеми жидкостями организма (слюна, моча, кал и т.д.)
  • Диагностика туберкулезаСимптомы туберкулеза схожи с симптомами других заболеваний, встречающихся у ЛЖВС. Именно поэтому для постановки диагноза необходимы данные многих анализов. К стандартным анализам относятся рентгенологические исследования органов грудной клетки, лабораторные микроскопические исследования мокроты и посев мокроты. Образцы тканей из органов, пораженных туберкулезом (биопсия), могут быть взяты и для исследования под микроскопом. У ВИЧ-позитивных людей с нарушениями иммунной системы рентгеновский снимок чаще бывает атипичным, что значительно затрудняет диагностику, поэтому лучшим способом является выявление микобактерий туберкулеза в мокроте. У ВИЧ-положительных пациентов бактерии туберкулеза выявляются реже, чем у ВИЧ-отрицательных. Если микобактерии туберкулезы выявлены, диагноз туберкулеза является достоверным. Но если микобактерии не выявлены, это еще не свидетельствует об отсутствии заболевания.
  • Профилактика туберкулеза у ЛЖВС. Наилучшим способом профилактики является укрепление иммунной системы. Если Вы получаете антиретровирусную терапию (АРВТ), прием препаратов укрепляет иммунную систему, позволяя бороться с туберкулезом и другими инфекциями. Если лечение антиретровирусными препаратами не показано, то необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике заражения туберкулезом:
  • Лечение туберкулеза Основным принципом лечения туберкулеза является длительный прием лекарств в правильном сочетании и в точно предписанное время. Лечение зачастую длится от 3 до 6 месяцев. К сожалению, многие пациенты либо не принимают препараты «как следует», либо прекращают прием, как только начинают чувствовать себя лучше. Это может привести к развитию у микобактерий туберкулеза устойчивости к некоторым или всем препаратам, используемым в лечении. Поэтому необходимо строго соблюдать режим приема противотуберкулезных препаратов. Наблюдение у врача является главным условием лечения. По данным центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией. Зарегистрировано более 13 тыс. ВИЧ-инфицированных с сочетанной туберкулезной инфекцией, из них активную форму туберкулеза имеют более 9 тыс. человек. В 2006 году в России выявлено 3896 таких пациентов.

Антиретровирусные препараты.

Мнение экспертов.

  • В лечении ВИЧ-инфекции порою очень сложно разобраться, особенно в различиях, плюсах и минусах антиретровирусных препаратов. В этой статье краткое резюме по каждому препарату предлагают два специалиста — «доктор» практикующий врач Стефен Беккер и «активист» ВИЧ-положительный Денин Робинсон.
  • ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
  • НИОТ — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
  • ННИОТ — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Ретровир (зидовудин, AZT)

  • Доктор Самый старый и исторически самый часто используемый антиретровирусный препарат, входит в самые разные комбинации ВААРТ. Хотя не настолько силен и, возможно, более токсичен, чем новое поколение НИОТ, остается очень важным препаратом. Зидовудин доказал свою эффективность для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и в ситуациях профессионального риска. Тем не менее, в связи с новыми данными о передаче резистентного к AZT вируса не всегда является лучшим выбором для людей, ранее не принимавших ВААРТ. Будет ли AZT входить в комбинации терапии будущего, смогут показать только дальнейшие исследование.
  • Активист AZT был создан как противораковое лекарство. В 1980-х AZT назначали людям с ВИЧ в огромных дозах, что вызывало множество побочных эффектов. Как результат, сообщество ВИЧ-положительных стало очень негативно относится к его приему. Тем не менее, производитель изменил формулу препарата, и он эффективен при небольшой токсичности. AZT доказал свою эффективность как базовый препарат, так как он хорошо работает со всеми другими препаратами, кроме Зерита (d4T), с ним AZT применять нельзя. Компания-производитель рекомендует врачам тщательно наблюдать за состоянием женщин с лишним весом и пациентов с риском заболеваний печени при приеме AZT.

Видекс (диданозин, ddl)

  • Доктор ddl — другой препарат, разработанный в самом начале эпидемии, и, как и AZT, он прошел проверку временем. Препарат обладает средней эффективностью и предсказуемой токсичностью. Липодистрофия, периферическая нейропатия и панкреатит — самые серьезные из возможных побочных эффектов. Препарат хорош как для пациентов, впервые принимающих терапию, так и для тех, у кого есть опыт приема ВААРТ.
  • Активист Первое, о чем вспоминаешь, говоря о Видексе — большие меловые таблетки с довольно мерзким вкусом. Они также вредны для эмали зубов. Спасибо Bristol-Myers — они начали выпускать Видекс ЕС в оболочке. При приеме Видекс ЕС также не встречается диарея, хотя у некоторых все равно могут быть расстройства пищеварения. Видекс нужно принимать на пустой желудок. Зерит и Видекс нельзя принимать вместе, так как это повышает риск периферической нейропатии и панкреатита. Помните, что никогда нельзя принимать Видекс с антацидом. Также Видекс нельзя принимать с AZT или Хивидом из-за повышенного риска периферической нейропатии.

Зерит (ставудин, d4T)

  • Доктор d4T так же эффективен, как AZT, основная проблема с его приемом — побочные эффекты при длительном приеме. Периферическая нейропатия и высокий уровень молочной сыворотки в крови встречаются со средней частотой при приеме d4T пациентами, ранее не принимавшими терапию. Потеря жирового слоя на лице и конечностях может быть другим побочным эффектом. Все эти эффекты связаны с нарушением митоходриальных функций клетки, ответственных за выработку энергии.
  • Активист Зерит остается одним из самых популярных препаратов при лечении ВИЧ-инфекции. Самые тяжелые побочные эффекты, которые могут быть при приеме d4T — периферическая нейропатия и панкреатит. Беременным женщинам опасно принимать d4T вместе с Вирамуном и ddl. Руководство по применению d4T предупреждает, что он связан с повышенным риском липоатрофии (потери жирового слоя).

Эпивир (ламивудин, ЗТС)

  • Доктор ЗТС относится к современному поколению НИОТ. Примерно на 50% сильнее, чем другие препараты этой группы. Очень хорошо переносится, побочных эффектов мало. Ахиллесова пята ЗТС — низкий генетический барьер, то есть одна единственная мутация может сделать препарат бесполезным. Входит в первый режим терапии как в комбинации с ингибиторами протеазы, так и с ННИОТ. Пока нет резистентных мутаций, подходит отлично, однако даже при наличии мутаций может оказаться полезным и показан пациентам со множественной резистентностью.
  • Активист Один из самых простых НИОТ. ЗТС очень популярен из-за маленького числа побочных эффектов. Однако людям, его принимающим, нужно помнить, что к ЗТС быстро развивается резистентность. Одним из возможных побочных эффектов ЗТС является потеря волос. ЗТС успешно объединен с AZT в одной таблетке — Комбивире, а также с AZT и Зиагеном в Тризивире. Наконец, ЗТС одобрен для лечения гепатита В, так что люди с двойным диагнозом могут позволить себе «сэкономить», принимая таблетки.

Зиаген (абакавир, ABC)

  • Доктор Абакавир, как и ЗТС — очень сильный препарат. В отличие от других препаратов, легко проникает в нервные клетки. Это очень важно, поскольку ВИЧ может проникать в ткань центральной нервной системы. У ABC — высокий генетический барьер, это значит, что резистентность к нему возникает медленно. Для резистентности к ABC нужно несколько мутаций. Обычно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Примерно у 5% пациентов есть наследственная предрасположенность к гиперчувствительности к препарату. Гиперчувствительность не нужно путать с аллергией, это особая реакция, связанная с некоторыми генами. Чаще всего гиперчувствительность встречается у белых и у женщин. Учитывая эффективность и переносимость, ABC будет полезен для многих пациентов в их первом режиме терапии или при развитии резистентности к другим препаратам.
  • Активист У этого лекарства есть большой камень за пазухой — реакция гиперчувствительности. Она мешает дальнейшему использованию препарата. Реакция чаще всего возникает в первые одиннадцать дней. В редких случаях гиперчувствительность может появиться даже через 8 месяцев. Всегда носите с собой перечень симптомов реакции гиперчувствительности. При появлении первых признаков гиперчувствительности прекращайте принимать препарат. Дальнейший прием препарата при реакции может оказаться смертельным. В этом случае вы никогда не должны принимать абакавир в будущем. Изначально Зиаген создавался как альтернатива ННИОТ и ингибиторам протеазы, однако исследования показали, что он уступает им в эффективности.

Вирамун (невирапин, NVP)

  • Доктор Невирапин — очень сильный препарат, хорошо проникающий в клетки нервной системы. Как и другие препараты класса, обладает низким генетическим барьером, к нему быстро вырабатывается резистентность. Довольно токсичен, несовместим со многими препаратами (в том числе и не связанными с ВИЧ). Имеет одинаковую эффективность с ифавиренцом (Стокрином). Сыпь как побочный эффект встречается у каждого третьего пациента, принимающего Вирамун. В редких случаях эта сыпь принимает серьезные формы. Гепатотоксичность (токсическое действие на печень) наблюдается у 8—15% пациентов, принимающих Вирамун, обычно проявляется на 6-12-й неделе приема терапии. Зафиксированы случаи смертельной гепатотоксичности. Не рекомендуется людям с хроническими гепатитами и другими заболеваниями печени. Эффективен для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. По непонятным причинам может оказывать благотворное действие на уровень холестерола в крови.
  • Активист Так же эффективен, как и Стокрин. Поскольку его стоимость ниже, это делает его хорошей альтернативой. Успехи невирапина в профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку способствовали его распространению во всем мире. Тем не менее, и у него есть свои проблемы. Вдобавок к характерной для ННИОТ потенциально опасной сыпи, у него есть свой черный ящик — высокая токсичность для печени. Может вызвать токсический гепатит. По некоторым данным, сыпь чаще встречается у людей с гиперчувствительностью к сульфаниламидам.

Стокрин (ифавиренц, EFV)

  • Доктор Ифавиренц — очень сильный препарат, как и невирапин, он легко проникает в центральную нервную систему. Как и другие препараты его класса, обладает низким генетическим барьером, резистентность возникает довольно легко. Из-за проникновения в нервные клетки может вызывать побочные эффекты, связанные с настроением и чувствами. Примерно у 50% пациентов эти побочные эффекты проявляются в той или иной степени, однако в большинстве своем они слабо выражены и со временем проходят сами собой. Сыпь и гепатотоксичность встречаются реже, чем при приеме невирапина. Противопоказан во время беременности. Рекомендуется в сочетании с d4T и ЗТС.
  • Активист Стокрин — сильное лекарство, и если вы можете его принимать — оно работает. Один из лучших препаратов для тех, кто впервые начинает принимать терапию. Хотя назначается чаще других препаратов, может вызвать довольно серьезные побочные эффекты центральной нервной системы. Каждому нужно знать об этих побочных эффектах и проявлять осторожность. Особенно осторожными нужно быть людям, употреблявшим наркотики, с психиатрическими заболеваниями и попытками самоубийства.

Криксиван (индинавир)

  • Доктор Индинавир стал использоваться все реже после появления более новых препаратов. Главная причина — длительная токсичность. Индинавир принимается трижды в день на пустой желудок. Вместе с ритонавиром может приниматься дважды в день. К сожалению, в комбинации с другим ингибитором протеазы побочных эффектов становится еще больше. Несмотря на очень высокую эффективность, менее желателен, чем другие препараты, у которых токсичность меньше.
  • Активист Хотя саквинавир был первым ингибитором протеазы, революцию в лечении ВИЧ-инфекции сделал именно Криксиван. Было время, когда Криксиван называли «исцелением». Он дал нам всем надежду, неопределяемую вирусную нагрузку и «животик» липодистрофии. Должен приниматься трижды в день, так как быстро выводится из организма. Сейчас «крикс» может приниматься вместе с ритонавиром дважды в день. Вместе с ним вам придется пить много воды, чтобы предотвратить образование камней в почках. Главный недостаток — номер один по побочным эффектам, характерным для ингибиторов протеазы — липодистрофия, диабет и высокий уровень липидов в крови. Принимать препарат трижды в день, соблюдая ограничения в еде и в воде — это требует большой дисциплины. Если вы занятой человек по жизни — спросите врача о других препаратах или комбинированной версии. Слишком много пропущенных доз — и у вас будет резистентность, не только к Криксивану, но и к другим ингибиторам протеазы.

Норвир (ритонавир)

  • Доктор Ритонавир сейчас используется не как самостоятельный препарат, а для «усиления» других ингибиторов протеазы. В одиночестве для него характерны высокая токсичность, в комбинациями с другими ингибиторами протеазы обычно хорошо переносится.
  • Активист Норвир — очень сильный ингибитор протеазы. Тем не менее, характерный отвратительный вкус, онемение языка и другие побочные эффекты делают его нежелательным для приема. Лучшее применение Норвира — сочетание с другими ингибиторами протеазы. В этом случае побочных эффектов меньше.

Вирасепт (нелфинавир)

  • Доктор Нелфинавир когда-то был самым популярным ингибитором протеазы. Потерял популярность, несмотря на медленно возникающую резистентность. Эффективность нелфинавира сильно зависит от того, чтобы принимать его на полный желудок. Кроме того, в еде должно содержаться много жиров, они помогают нелфинавиру впитываться. Таким образом, принимать его можно только вместе с жирной, высококалорийной пищей. Также его применение ограничивают часто встречающаяся диарея, повышение уровней холестерола и триглицеридов крови. Может приниматься во время беременности.
  • Активист Диарея — настоящее проклятье с тех пор, как препарат поступил на рынок. Его желательно назначать вместе с рецептами и лекарствами против диареи. Этот побочный эффект вы сможете уменьшить, если правильно измените режим питания. Возможный побочный эффект, который не указан в инструкции, — прибавка в весе. Трудно сохранить стройную фигуру, съедая 50 граммов жира с едой и нелфинавиром трижды в день (по утверждению производителей, это необходимо для усвоения препарата). Несмотря на все это — очень сильный препарат Эффективен и для «новичков», и для «опытных» людей, принимающих ВААРТ. Резистентность к нему определяется уникальной мутацией. Это значит, что если у вас выработается резистентность к Вирасепту, вы все равно сможете принимать другие ингибиторы протеазы.

Калетра (лопинавир и ритонавир)

  • Доктор Калетра, одобренная в 2000 году, стала «золотым стандартом» лечения ВИЧ-инфекции. Единственный комбинированный препарат с ритонавиром — прекрасная эффективность, быстрое снижение вирусной нагрузки, низкий уровень развития резистентности. Относится к «предпочтительным режимам». Связана с повышением уровней холестерола и триглицеридов в крови — примерно у 30—35%пациентов. Эти изменения обмена веществ иногда бывают тяжелыми и могут привести к необходимости отмены препарата. Как и при приеме других ингибиторов протеазы, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови — может быть тенденция к диабету. Калетра может использоваться с другими ингибиторами протеазы, особенно для пациентов со множественной резистентностью.
  • Активист Сначала я считал этот препарат глупой затеей — объединять два лекарства, которым нужно «усиление» друг друга. Однако эта идея позволила снизить количество принимаемых таблеток и уменьшить побочные эффекты. Рекомендуется пациентам, впервые начинающим принимать ВААРТ. Людям, склонным к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и страдающим ожирением, нужно назначать препарат с осторожностью, так же как, и другие ингибиторы протеазы. Принимая Калетру, регулярно проверяйте уровень глюкозы, холестерола и триглицеридов в крови. Компания-производитель даже решила провести клинические испытания, в которых люди, начинающие прием Калетры, одновременно начнут прием статинов для нормализации уровня холестерола в крови.
  • Поскольку ВИЧ-инфекция не излечивается радикально, главным орудием в борьбе с ее распространением является профилактика — предотвращение новых заражений. Профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько направле­ний. Одно из важнейших и наиболее эффективных на настоящий момент — профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, помогаю­щая во много раз снизить вероятность заражения новорожденного от ВИЧ — положительной матери.
  • Вакцины спасли человечество от многих опасных инфекционных заболева­ний. В мире ведется активный поиск «прививки от ВИЧ-инфекции». Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить о массовом внедрении такой вакцины пока рано.
  • Так как наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков — то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной во­ле, — основную часть профилактической работы составляют так называемые «поведенческие вмешательства», то есть просвещение, обучение и поддерж­ка, направленные на снижение индивидуального риска заражения.
  • Попытки изменить поведение людей, особенно когда речь идет о таких сфе­рах как секс и употребление наркотиков, сталкиваются с множеством препят­ствий на уровне государственной политики, традиционной культуры и рели­гии, общества и конкретного сообщества, а также, разумеется, на уровне отдельной личности.
  • Нередко действия, потребность в которых диктует эпиде­мия СПИДа — такие, например, как снижение вреда для наркопотребителей и сексуальное просвещение молодежи, — входят в противоречие с существу­ющими представлениями об охране общественного здоровья и нравствен­ности.
  • В таких случаях обществу рано или поздно приходится ради спасения жизни своих граждан отказываться от устаревших стереотипов мышления и менять запретительное законодательство и дискриминационную политику, мешающие борьбе с эпидемией. К сожалению, во многих случаях такие из­менения предпринимаются лишь в критической ситуации, когда эпидемия уже нанесла огромный урон.

Риск или уязвимость?

  • Риск заражения ВИЧ-инфекцией зависит от вида контакта (сексуальный — д анальный, вагинальный, «принимающий», «вводящий»; «кровь в кровь»); ко­личества вируса, попавшего в организм; сопутствующих заболеваний и дру­гих медико-биологических факторов.
  • В принципе, вирусу «безразлично», к какой социальной группе относится человек и насколько его/ее поведение одобряется обществом. Понятие «группы риска» давно отвергнуто антиСПИДовским сообществом, так как способствует социальной дискримина­ции и создает чувство ложной защищенности у тех, кто не относит себя к «группе риска». Риск — понятие универсальное: заразиться может любой че­ловек, попавший в определенные условия контакта с вирусом.
  • Уязвимость — понятие иного плана. Оно касается не всего общества, а лишь тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защититься от ВИЧ/СПИДа и их последствий. Уязвимость зависит от того, насколько чело­век в силах контролировать обстоятельства своей жизни. Уязвимость к ВИЧ/СПИДу означает:

Пути передачи и профилактика.

  • Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только от инфицированного человека. Случаев заражения от животных и насекомых не зарегистрировано.
  • Чтобы произошло заражение, достаточное количество вирусных частиц из организма, инфицированного должно попасть в кровоток другого (здорового) человека.
  • В организме ВИЧ присутствует в различных жидкостях. Но только четыре из них содержат вирус в количестве, достаточном для инфицирования. Это:
  • Поэтому ВИЧ может попасть в организм человека только тремя путями: ВИЧ не передается

О презервативах.

  • Презервативы, если ими пользуются постоянно и правильно, создают достаточную преграду для ВИЧ и возбудителей других венерических заболеваний. Латекс, материал из которого производят презервативы, не имеет естественных пор и отверстий, через которые могли бы проникнуть возбудители. Дырявые презервативы бывают у некачественных производителей или безграмотных пользователей.
  • Не экономьте на здоровье — приобретайте презервативы известных фирм, тщательно проверяющих свою продукцию (Durex, Innotex, Sico, Life style и др.)
  • Не поленитесь прочесть инструкцию при первом опыте с презервативом. Это поможет Вам избежать неловкости и оплошностей в ответственный момент.
  • Латекс презерватива разрушается при воздействии:

Как предотвратить заражение половым путем.

  • Заражение ВИЧ, как и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), возможно при любой форме полового контакта (гомо- и гетеросексуальные отношения, анальный, вагинальный, оральный виды секса). При любом сексуальном контакте нежная слизистая оболочка половых органов, ротовой полости, прямой кишки и др. травмируется трением с образованием микротравм и трещин, через которые и проникают возбудители.
  • Заражение ВИЧ/ИППП возможно при соприкосновении слизистых, содержащих микробы и вирусы, или через инфицированные сперму, вагинальный секрет либо предэякулят или кровь из микротрещин. Поэтому простое прерывание полового акта неэффективно для профилактики ВИЧ/ИППП.
  • Риск заражения ВИЧ при половом контакте прямо пропорционален количеству незащищенных сексуальных контактов, вместе с тем, иногда и одного сексуального контакта с инфицированным партнером достаточно для заражения.
  • Риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивают:
  • В мировой статистике ВИЧ/СПИДа половой путь — ведущий (70—80%). В России этот путь приобретает все большее значение. Поэтому, для того, чтобы защитить своих сексуальных партнеров от заражения ВИЧ избегайте сексуальных контактов во время менструации (это опасно и для женщин, и для ее партнера), элементов садо-мазохизма. Всегда используйте презерватив при сексуальном контакте, особенно при дефлорации. Следите за собой и своим партнером — своевременно выявляйте и лечите любые ИППП.

Занимайтесь только защищенным сексом!

  • Для предохранения от заражения ВИЧ и ИППП используйте презервативы и латексные салфетки. Лучше использовать плотные (Exstra strong) презервативы со смазкой (Lubricated), в состав которой входит спермицид (Spermicidi). Это уменьшит вероятность разрыва презерватива и риск заражения, если разрыв все-таки произойдет. Антисептики могут помочь в защите от заражения ИППП. Для предотвращения разрыва презерватива, и тем самым заражения ВИЧ/ИППП, также применяют лубриканты.

Как защититься от заражения ВИЧ через кровь

  • Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь (парентеральный путь передачи инфекции) происходит при попадании в организм инфицированной ВИЧ крови — непосредственно в кровоток, при нарушении кожных покровов и слизистой, при контакте с кровью и другими жидкостями, тканями и органами организма.
  • Очень высокий риск заражения (90—100%) при попадании вируса непосредственно в кровоток. Такие ситуации могут возникнуть при переливании инфицированной донорской крови и препаратов из нее, а также пересадке тканей и органов инфицированного человека (донора). Поэтому ВИЧ-инфицированному нельзя участвовать в переливании крови и трансплантации органов другому человеку.
  • Достаточно высокий риск заражения ВИЧ при использовании общих инструментов (шприцев, игл, фильтров, раствора) при внутривенном введении наркотических средств. Заражение возможно через остатки инфицированной крови на общих инструментах, в растворе и т. д. Поэтому всегда необходимо использовать только индивидуальные шприцы и инструменты, если принимаете наркотики. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков заключается в стратегии снижения вреда.
  • Опасны медицинские манипуляции и косметические процедуры (пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, бритье) с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек общими или нестерильными инструментами, если перед этим ими пользовался ВИЧ-инфицированный. На непродезинфицированных инструментах могут остаться следы крови, содержащей вирус.
  • Поэтому необходимо предотвращать попадание крови на медицинские инструменты и другие предметы личной гигиены, которыми может быть нарушен кожный покров (иглы, шприцы, катетеры, бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности).
  • Также, всегда пользуйтесь индивидуальными или продезинфицированными предметами личной гигиены и медицинским инструментарием, не допускайте использования другими людьми ваших бритв, зубных щеток, маникюрных принадлежностей и медицинских инструментов, а также предупреждайте медработника или косметолога, если при проведении процедур для них существует риск пораниться и контактировать с кровью.

Что такое аварийные ситуации?

  • Риск заражения возникает также в так называемых травматических или аварийных ситуациях, при случайных уколах или порезах, при оказании медицинской помощи и т. д., когда инфицированная кровь, сперма, вагинальный секрет или грудное молоко, содержащие ВИЧ, могут попасть через ранки, ссадины, порезы неинфицированного человека и вызвать заражение ВИЧ-инфекцией.
  • Поэтому нужно избегать попадания ВИЧ-инфицированных биологических жидкостей (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко) на поврежденные участки кожи, язвочки, ранки другого человека. В случае кровотечения самому обрабатывать места скопления крови либо предложить помогающему обезопасить себя резиновыми перчатками. Хранить дома аптечку и в аварийных ситуациях использовать для защиты близких алгоритм защиты.
  • В домашней аптечке необходимо иметь:
  • Родным и близким, оказывающим вам первую помощь, нужно избегать порезов и случайных уколов, заклеивать лейкопластырем ранки и ссадины, а также использовать для защиты резиновые перчатки.

.длительная диарея (понос);

  • чувство постоянной усталости — без видимой причины.
  • температура, озноб или обильный ночной пот, появляющиеся без видимой причины и продолжающиеся в течение нескольких недель.
  • потеря веса без явной причины — более 5 кг или 10% от начального веса в течение 1—2 месяцев.
  • увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху, без явной причины и продолжающееся более 2 месяцев.
  • розовые, красные или коричневые, плоские или выпуклые пятна или папулы. Они могут появляться на слизистой оболочке носа, в полости рта, на веках или в заднем проходе.
  • белые или иные необычные пятна в полости рта.
  • постоянный сухой кашель, особенно с удушьем.

 

  • Туберкулез является основной причиной смерти среди ЛЖВС
  • Риск заражения туберкулезом у людей, живущих с ВИЧ, повышается более, чем в 100 раз
  • Люди с ВИЧ могут заразиться туберкулезом и быть распространителями инфекции при любом уровне CD4
  • Туберкулез может быть активным — то есть вызывающим заболевание, или латентным (пассивным) — способным привести к заболеванию в будущем.
  • Туберкулез поддается лечению, но для этого необходим длительный прием лекарственных препаратов и строгое соблюдение режима на протяжении многих месяцев

 

  • Хорошее питание, полноценный отдых и сон, проживание в сухом, хорошо проветриваемом помещении
  • Если контакт с больным оказывается неизбежным (например это член вашей семьи, сосед или близкий друг), вам следует как можно скорее обратиться в противотуберкулезный диспансер для обследования на возможность инфицирования и для проведения профилактического лечения, предотвращающего развитие болезни
  • Ситуации совместного проживания значительного количества людей (тюрьма, армия, общежитие и т.д.) сопряжены с более высоким риском инфицирования

 

  • повышенную вероятность войти в опасный контакт с ВИЧ-инфекцией и/или
  • повышенную вероятность в особой степени пострадать от тяжелых послед­ствий ВИЧ-инфекции и СПИДа.

 

  • кровь;
  • сперма;
  • вагинальный секрет;
  • грудное молоко.

 

    • при попадании в организм инфицированной крови:

 

  • при переливании крови
  • пересадке тканей и органов от инфицированного донора
  • при медицинских манипуляциях нестерильным инструментом
  • при пользовании общими шприцами, иглами, фильтрами, раствором при внутривенном употреблении наркотико
  • при косметических процедурах (татуировки, пирсинг и др.) нестерильными инструментами.

 

    • при незащищенном сексуальном контакте, как при гомо -, так и при гетеросексуальных отношениях, при анальном, вагинальном и оральном видах секса.
    • от инфицированной матери ребенку ВИЧ может проникнуть в период беременности, во время родов (при повреждении нежной кожи новорожденного), при кормлении грудью (с материнским молоком), и, наоборот, от ВИЧ-инфицированного ребенка к здоровой матери при грудном вскармливании.

 

  • через дверные ручки, поручни и перила в общественном транспорте;
  • с укусами животных и насекомых;
  • при рукопожатиях, объятиях и поцелуях, кашле, чихании (слюна, пот, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови);
  • через пот или слезы;
  • через пищевые продукты и деньги;
  • при пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем;
  • если находиться с ВИЧ-инфицированным в одном помещении.

 

  • света и тепла — не храните презерватив на солнечном подоконнике, возле радиаторов, отопительных приборов и т.д.
  • жиров — используйте смазки не с масляной основой, а водной, такие как Aguagel, Bodiwise, O.K. и не забывайте, что губная помада также имеет жировую основу
  • острых краев ногтей, колец и т.д.

 

  • садо-мазохистские игры, секс во время менструации и дефлорация (разрыв девственной плевы) — кровь, содержащая вирус, может проникнуть через микротравмы и ранки и инфицировать партнера;
  • секс между партнерами, у которых есть ИППП, особенно с изъязвлениями (генитальный герпес, сифилис), другие воспалительные процессы (аднексит, эрозия шейки матки) — любое воспаление вызывает общее снижение иммунитета, а приток крови и лейкоцитов, открытые ранки и язвы облегчают проникновение вируса.
  • Вероятность заражения женщины во время полового акта выше, чем мужчины, поскольку объем принимаемой спермы в 2—4 раза больше, чем выделяемый женщиной секрет, концентрация ВИЧ и других возбудителей в сперме выше, сперма до 3-х дней сохраняется во влагалище, что может привести к последующему инфицированию.

 

  • этиловый спирт 70%-ный (40% спиртовые растворы, например водка, менее эффективны вследствие низкой концентрации; растворы с концентрацией спирта более 70% обладают не дезинфицирующим, а дубящим свойством);
  • йод, спиртовой раствор;
  • марганцовка (кристаллы марганцевокислого калия и дистиллированная вода для его разведения 1:10000 — марганцовка в количестве со спичечную голову на 100 мл охлажденной кипяченой воды);
  • вата, бинт, напальчники, резиновые перчатки;
  • 3% и более хлорсодержащие препараты («Белизна»).